痔疮

医者俱乐部2020-05-22 13:38:46

痔疮

Thomson的肛垫下移学说,认为痔是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。
痔的诱发因素:便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
临床表现

主要表现:

便血,性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。


单纯性内痔:

单纯性无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。


内痔:

①I度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;
②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;
③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;

④Ⅳ度 痔长期在肛门外,不能还纳;其中,II度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有黏性分泌物流出


外痔

外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎
药物治疗
非处药

外用药

如肛泰膏(栓)、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化寿栓等,用法:外用,一日1~2次。药圈


口服药

痔康片用于轻度内痔属风热及湿热下注所致的少量便血、肛门肿痛、下坠感。九味痔疮胶囊用于湿热蕴结所致的内痔少量出血,外痔肿痛。痔炎消颗粒:用于痔疮发炎肿痛。
处方药

外用药

如九华膏、太宁(复方角菜栓酯)膏(栓)、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等。外用涂抹或肛入,一日12次。复方黄柏液、用于疮疡溃后,伤口感染等。用法:外用,浸泡纱布条外敷于感染伤口内,或破溃的脓肿内。若溃疡较深,可用直径0.51.0cm的无菌胶管,插入溃疡深部,以注射器抽取本品进行冲洗。金玄痣科熏洗散用于各种外痔、混合痔、痔嵌顿、肛门术后肿胀、疼痛等。每次一袋,加1000ml沸水冲化后,趁热熏肛门,再坐浴,每次30分钟,一日2次。药圈


口服药

黄酮类药物

地奥司明主要是促进淋巴回流,降低毛细血管的韧性、白细胞-血管内皮细胞的相互作用过程中,改善痔带来的一系列临床症状。


香豆素

草木犀流浸液片的有效成分是香豆素类物质,具有改善动静脉血流和末梢循环、降低毛细血管壁通透性等作用。临床上用于治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀及各种痒病。


以七叶苷(esculin)为有效成分的迈之灵

临床上主要用于治疗各种原因引起的侵性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓、组织肿胀、静脉性水肿及痔病的各种症状。如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等。饭后口服迈之灵片。


化痔灵片

一含11味中药制成的糖衣复方制剂。具凉血、收敛、消炎之功效。用于内外痔疮。口服,一次46片,一日3次。


局部注射

常用的硬化剂有5%10%苯酚的甘油—水溶液、5%苯酚的植物油溶液、5%奎宁尿素水溶液、5%12%明矾水溶液等。

注意事项

用药注意事项与患者教育

1加强体育锻炼

体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。药圈


2养成定时排便的习惯

最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。


3注意孕产期保健

怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐,并注意保持大便的通畅,每次大便后用温水熏洗肛门局部,改善肛门局部血液循环,对于预防痔疮是十分有益的。


4卫生保健

保持肛门周围清洁,注意下身保暖;避免久坐久立;常做提肛运动;自我按摩;及时合理用药。


5饮食禁忌

(1)忌食辛辣

由于刺激性的辛辣食物会引起肠道充血而加重痔疮病症,因此患者要对如辣椒、大蒜、大葱等辛辣食物忌口。除此以外,还要少吃不宜消化且坚硬的食物,以免引起便秘加重痔疮。


(2)忌饮酒

痔疮患者忌酒是毋容置疑的,饮酒会吸收体内的大量水分,使直肠静脉充血扩张,加重痔疮的症状。


(3)忌食火性水果

痔疮患者平时要多吃水果润肠、清火、通便,对榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果忌口。药圈


(4)忌暴饮暴食

痔疮患者饮食必须有规律,不可暴饮暴食加重肠胃负担,以引起便秘加重痔疮病症。


6痔疮的治疗手段

以非手术治疗为主,无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;若保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂,肛瘘等方可考虑手术。

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